第4･5回海の生き物観察会　申し込みフォーム

JST「女子中高生の理系進路選択支援プログラム：理系フロントランナー･シーズ発掘･育成･強化プログラム（お茶の水女子大学）」

第4･5回　海の生き物観察会

【開催日時】

第４回：2023年10月8日（日）9:30～12:30
第５回：2023年10月8日（日）13:30～16:30
※第４回と第５回は同じ内容です。

【開催場所】お茶の水女子大学　理学部１号館 521室
【対象】　　女子中学生　※保護者の方も見学できます。
【定員】　　 20名（先着順）
【参加費】　無料
【主催】　　お茶の水女子大学　理系女性育成啓発研究所

氏名フルネーム

氏名フリガナ

お住まいの地域以下の選択肢から選択して下さい。

学校名

学年以下の選択肢から選択して下さい。女子中学生のみご参加いただけます。

E-mail 開催中止になった場合のご連絡、健康調査票の送付等はこちらのE-mailアドレス宛に行います。

参加希望時間

第４回： 9:30～12:30
第５回：13:30～16:30

見学される保護者の方の氏名

今後理系女性育成啓発研究所が関係するイベント等の情報をお知らせしてもよろしいですか。

はい
いいえ

今後進路に関するアンケートを実施するときに協力をお願いしてもよろしいですか？（アンケートの回答は回答者が特定できない形で収集します。）

はい
いいえ

個人情報の取扱いについて

ご記入いただきました個人情報は今回のイベントおよび下記の使用目的のために収集させていただきます。
・当研究所が関係するイベント等のお知らせ
・進路などに関するアンケート依頼
当研究所のプライバシーポリシーはこちらよりご確認いただけます。